Hernienoperation – Laserhernienoperation

Hernie bedeutet eine Gewebevorwölbung, meistens Darm oder Fett unter der Haut durch eine natürliche oder erworbene Öffnung in der Bauchdecke. Sie tritt aufgrund angeborener Schwächen von Weichteilstrukturen auf oder entwickelt sich im Laufe des Lebens. Es befindet sich normalerweise in der Leiste, um den Nabel oder an der Stelle einer früheren Operation. Der Ort bestimmt den Namen der Hernie.

Die Laserhernienoperation beinhaltet die Verwendung Doppellaserstrahls (CO2/Nd YAG), um einen Einschnitt und eine Präparation mit gleichzeitiger Blutstillung ohne die Verwendung von chirurgischen Standardinstrumenten wie Skalpell, Schere und ohne die Verwendung von Elektrokauter zur Hämostase vorzunehmen.

Ein Leistenbruch macht 75 % aller Bauchwandbrüche aus und ist bei Männern etwa 25-mal häufiger als bei Frauen. Wir unterteilen diese Hernien in zwei getrennte Gruppen, direkte und indirekte. Beide befinden sich in der Leiste, haben aber unterschiedliche Ausgangspunkte. Beide Arten von Leistenbrüchen ähneln einer Ausbuchtung in der Leistengegend, und manchmal ist es schwer zu sagen, welche welche ist.

Eine Femoralhernie ist eine Hernie des femoralen Kanals, das ist der Kanal, durch den die femorale Arterie, Vene und der Nerv verlaufen, wenn sie die Bauchhöhle verlassen und am Oberschenkel ankommen. Dies ist normalerweise ein enger Raum, aber manchmal kann er so groß sein, dass die Organe der Bauchhöhle ihn passieren. Es zeigt sich als Wölbung unterhalb der Leistenfalte in der Mittellinie. Es ist in der Regel häufiger bei Frauen und hat ein höheres Komplikationsrisiko als ein Leistenbruch.

Ein Nabelbruch ist ein Bruch im Nabelbereich. Es kann von Geburt an oder später im Leben während eines Anstiegs des intraabdominalen Drucks auftreten. Es ist bei schwangeren Frauen üblich. Operative Eingriffe an der vorderen Bauchwand können später zum Auftreten einer Hernie an dieser Stelle führen. Laut Statistik beträgt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens nach einer Operation 2 bis 10%, diese werden Bauchhernien (Hernien) genannt.

Bauchwandbruch oder Narbenbruch findet sich an den Schwachstellen einer unzureichend verheilten Operationswunde. Aufgrund der Tatsache, dass es am häufigsten im Bereich der weißen Linie (Linea alba) während eines Schnitts in der Mittellinie auftritt, wird es als ventrale Hernie (Hernia ventralis) bezeichnet. Dies ist eine der am schwierigsten zu behandelnden Hernien. Sie wird auch als postoperative Hernie bezeichnet. Es manifestiert sich als Vorwölbung der Bauchwand an der Stelle der Inzision oder in deren Nähe. Sie treten praktisch nach allen Operationen auf, bei denen wir eine Abheilung der Bauchdecke haben, auch nach kleinen Schnitten wie z. B. bei laparoskopischen Operationen. Obwohl sie am häufigsten in der Mittellinie auftreten, können sie an jeder Stelle auftreten, an der der chirurgische Einschnitt vorgenommen wurde. In einigen Fällen können Bauchwandbrüche so groß sein, dass sich ein guter Teil des Darms darin befindet, und in diesen Situationen kann der Versuch, die Bauchwand zu rekonstruieren, zu einer Kompression des Darms und einem erhöhten intraabdominellen Druck führen. sowie daraus resultierende Ischämie des Darms und Anheben des Zwerchfells und Atembeschwerden aufgrund des verringerten Raums, in dem sich die Lunge befindet.

Epigastrische Hernien erscheinen als Ausbuchtung in der Mittellinie des Abdomens zwischen dem Nabel und dem unteren Rippenbogen. Diese Hernie enthält normalerweise Fett und sehr selten Darm. Sie bildet sich in der Zone relativer Schwäche der vorderen Bauchwand und ist oft schmerzhaft.

Leistenbruch (Hernie) An der vorderen Bauchdecke gibt es Stellen, die aufgrund ihrer anatomischen Struktur für die Entstehung von Hernien prädisponiert sind. Eine solche Stelle ist die Leistengegend. Befindet sich der Leistenbruch in der Leiste, spricht man von einem Leistenbruch (Hernia inguinalis). Es kann indirekt oder direkt sein.

Ein indirekter Leistenbruch entsteht durch eine angeborene Schwäche des inneren Leistenrings und kann jederzeit im Leben auftreten. Wir stellen es bei etwa 1% der Jungen unmittelbar nach der Geburt fest und es ist mit dem Abstieg der Hoden in den Hodensack verbunden. Ein Leistenbruch befindet sich im Unterbauch knapp über der Leistengegend in der Nähe der Schamgegend, manchmal beidseitig, dann spricht man von einem beidseitigen Leistenbruch.

Ein direkter Leistenbruch ist die Folge einer Schwäche der Rückwand des Leistenkanals und tritt vor allem bei älteren Patienten auf, da die vordere Bauchwand mit zunehmendem Alter schwächer wird. An dieser Stelle ist die Bauchdecke von Natur aus dünn. Es steigt selten in den Hodensack ab.

Die Symptome eines Leistenbruchs sind wie folgt: Vorwölbung in der Leiste beim Stehen oder Pressen, Schmerzen in der Leiste bei Anstrengung und Schweregefühl, bei Männern kann die Vorwölbung in den Hodensack absinken. Schmerzen und Schwellungen lassen in der Regel im Liegen nach. Treten starke Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Fieber und schneller Herzschlag auf, handelt es sich wahrscheinlich um eine Einklemmung, dann sollten Sie umgehend einen dafür ausgebildeten Arzt aufsuchen.

BEHANDLUNG

Ein Leistenbruch kann nur operativ vollständig geheilt werden, und dies ist auch einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe. Operative Verfahren können unterteilt werden in: Spannung, Nichtspannung und laparoskopisch. Zugverfahren werden durchgeführt, indem das umgebende Gewebe auf die Hernienöffnung gezogen wird, wonach eine Narbe entsteht, die ein Wiederkehren der Hernie verhindert. Die bekanntesten sind die Hernioplastik nach Bassini und Shouldice. Heute werden sie nur noch bei jüngeren Patienten durchgeführt. Diese Arbeitsweise hat eine große Anzahl von Rückfällen, bis zu 15%. Anspannungsverfahren praktizieren wir aus den oben genannten Gründen nicht Spannungsfreie Techniken werden mit Hilfe von synthetischem OP-Material in Form eines Netzes durchgeführt. Mesh ist ein chirurgisches Material, das hergestellt werden kann aus: nicht resorbierbaren Materialien (Polypropylen, Goretex), resorbierbaren und kombinierten Materialien. Diese sterilen Netze sind weich, geschmeidig, flexibel und passen sich den Körperbewegungen an. Die Netze sind so stark, dass sie unmittelbar nach der Installation eine Rückkehr zu normalen Aktivitäten, einschließlich Sport, ermöglichen. Viele Variationen in Form und Größe der Maschen sind möglich. Maschen können in Form eines Flickens vorliegen, der über oder unter die Bruchöffnung geht, oder in Form von Stopfen, die in die Bruchöffnung gehen. Wir verwenden Netze bei spannungsfreien Operationen und in der laparoskopischen Hernienchirurgie.

LICHTENSTEINS METHODE Eines der chirurgischen Standardverfahren wird durch den Einsatz von Lasern bereichert und unter örtlicher Betäubung und Periduralanästhesie durchgeführt. Der Betriebsablauf selbst hat zwei Phasen. Im ersten Schritt wird der Bruchsack dargestellt und sein Inhalt entsorgt. In der zweiten Stufe wird ein Netz über die Kielöffnung gelegt. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass sie unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird und den Ort der Operation vollständig anzeigt. Der Einschnitt ist etwa 5 cm lang. Die Rezidivhäufigkeit, also das Wiederauftreten des Leistenbruchs nach der Operation, liegt bei etwa 0,5-2 %.

LAPAROSKOPISCHE HERNIE-OPERATION Bei diesem chirurgischen Eingriff wird der Bruchdefekt mit einem Netz durch den Bauch abgedeckt. Diese Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Instrumente und das Laparoskop werden durch die Bauchdecke eingeführt. Anstelle eines Schnitts werden vier oder fünf kleine Schnitte im Bereich um den Bruch gemacht. Ein optisches Instrument, das durch einen der Einschnitte eingeführt wird, wird als Laparoskop bezeichnet. Es ist ferner mit einer Videokamera verbunden, durch die der Vorgang überwacht wird. So kann der Chirurg die Hernie, umgebende Gewebe und Organe auf dem Videobildschirm sehen. Bei diesen Instrumenten wird das Netz über der Öffnung positioniert und mit einem Stapler fixiert.Die postoperativen Beschwerden sind relativ gering, die Wahrscheinlichkeit einer Hernienheilung ist mit 10-11% deutlich höher als bei den beiden zuvor beschriebenen Operationsverfahren. Die Genesung dauert 1 bis 2 Wochen. Sie wird hauptsächlich bei Patienten mit beidseitigem Leistenbruch durchgeführt. Diese Methode stellt eine Alternative zur offenen Methode dar. Der Nachteil dieser Operation besteht darin, dass sie unter Vollnarkose durchgeführt werden muss und die Möglichkeit einer Verletzung der inneren Bauchorgane größer ist.

HERNIA-OPERATION IN UNSERER KLINIK

Der Patient vereinbart eine Untersuchung und Beratung in unserer Klinik. Während dieser Untersuchung, während des Beratungsgesprächs, wird beim Patienten die Krankheit diagnostiziert und der Arzt spricht mit ihm und informiert ihn über alles, was mit dieser Krankheit zu tun hat, dh über die Ursachen ihres Auftretens, ihre Behandlung und Operation. Er klärt und erklärt ausführlich alle Aspekte der Operation und Anästhesie, postoperativer Verlauf, Schmerzintensität, körperliche Aktivitäten nach der Operation, Ernährung, praktisch alles, was den Patienten im Zusammenhang mit der Zeit vor der Operation, der Operation selbst und der Zeit nach der Operation interessiert Betrieb. Der Patient erhält eine Liste mit notwendigen labormedizinischen, radiologischen und internistischen Befunden, die gemacht werden müssen. Wenn sich der Patient für eine Operation entscheidet, ist das Verfahren wie folgt. Vor der geplanten Operation kommt der Patient zum vereinbarten Zeitpunkt und stellt Laborergebnisse, EKG und röntgenradiologische Befunde, ggf. Ultraschall des Bauches und des Herzens vor. Es stellt die Zustimmung des Kardiologen für die Operation dar. Der Anästhesist und der Operateur begutachten zusätzlich den Befund und im gegenseitigen Einvernehmen wird der Patient bei der Aufnahme operiert. Die Operation dauert etwa eine Stunde und wird meistens unter Epidural-, Spinal- oder Lokalanästhesie durchgeführt, was bedeutet, dass der Patient während der Operation wach sein kann oder unter der Kontrolle von intravenösen Medikamenten (Analgosedierung) dösen (Halbschlaf) oder schlafen kann stimmte dem Anästhesisten zu. Nach dem Verlassen des Operationssaals verbringt der Patient, wenn die Operation in örtlicher Betäubung durchgeführt wurde, bis zur Entlassung mehrere Stunden im Krankenhaus. Wird die Operation in Peridural- oder Spinalanästhesie mit Analgosedierung oder Vollnarkose durchgeführt, muss der Patient 1 Nacht im Krankenhaus bleiben und am nächsten Tag entlassen werden. Zur ersten Kontrolle kommt er nach zwei Tagen zum Verband und am achten Tag zur Fadenentfernung oder nach Absprache mit dem Operateur.

Preise der laserchirurgischen Hernienbehandlung

Primäre Leistenbruchoperation – 2.500 €
Operation eines wiederkehrenden Leistenbruchs – 2.500 €
Operation eines großen Leistenbruchs oder eines rezidivierenden Leistenbruchs mit Entfernung des zuvor platzierten Netzes und Lichtenstein- oder Rives-Hernioplastik mit einem neuen – 3.300 €
Operation des Nabelbruchs / Oberbauchbruchs in örtlicher Betäubung oder Epiduralanästhesie – 2.200 €
Kleine Narbenhernienoperation in örtlicher Betäubung oder Epiduralanästhesie – 2.500 € Große
Narbenhernienoperation unter Vollnarkose mit Einlage eines großen Netzes von 30 x 30 cm und postoperativem Krankenhausaufenthalt für 4 bis 5 Tage – 4.500 € Dreifache Neurektomie mit
Entfernung des zuvor platzierten Netzes – 3.000 €
Komplexe Rekonstruktionen der Bauchdecke mit einer Kombination aus Rives-Sublay, Chevrel-Onlay-Hernioplastik mit 1 oder 2 großen Netzen 30 x 30 cm und Ramirez-Komponententrenntechnik in Vollnarkose mit 5 bis 7 Tagen postoperativem Krankenhausaufenthalt – Preis abhängig von klinischen und intraoperativen Befunden Intensivpflege, 24-Stunden-Überwachung, Medikamente, Bereitschaftstechniker und Arzt – 250 €

* Wichtiger Hinweis Die Preise in der Preisliste sind Richtpreise.

Der endgültige Preis wird nach der Untersuchung und Auswahl der Methode mit dem Chirurgen vereinbart. Die Preise sind in EUR angegeben, Zahlung in Dinar zum Verkaufskurs der Banca Intesa am Tag der Zahlung.