Dr. Bojan Ćirić Blog

Sinonimi i ključne reči: strije, striae atrophicans, crvene strije, striae rubra, bele strije, striae alba, stretch marks, striae cutis distensae.

Strije predstavljaju linearne dermalne ožiljke sa atrofijom epidermisa (površnog sloja kože). Strije nastaju na mestima izloženim kontinualnom i progresivnom rastezanju usled povećanja volumena različitih delova kože tela. To se dešava na dojkama i stomaku trudnica na ramenima body builder-a, kod adolescenata koji naglo rastu I kod onih koji se naglo goje. Rastezanje kože dovodi do degranulacije mastocita sa oštećenjem kolagena I elastina. Dugotrajno uzimanje kortikosteroida i Cushing syndrome dovode do pojave strija. Genetski faktori igraju odredjenu ulogu koja nije razjašnjena.

Oko 90% trudnica, 70% devojaka adolescenata, i 40% dečaka adolescenata (mnogi od njih upražnjavaju sport) imaju struje. Procentualna distribucija je slična kod različitih rasa.

Strije se pojavljuju kao istanjena I spljoštena koža sa pink nijansom koja ponekad svrbi. Postepeno se povećavaju I dobijaju crvenu boju (striae rubra). Površna strije može biti naborana. Zrele strije su bele (striae alba), udubljene, nepravilno oblikovane sa svojom osom paralelne sa linijama kožne tenzije (lines of skin tension). Generalno su nekoliko centimetara duge i 1-10 mm široke. Adolescenti sa vremenom mogu očekivati određeni stepen poboljšanja.
Hemijski piling
Upotreba tretinoina i TCA (15-20%) može popraviti izgled mladih strija.
Laser Tretman
585-nm flashlamp pulsed dye laser (kolorni pulsni laser) znatno poboljšava izgled crvenih strija I povećava količinu kolagena u ekstracelularnom matriksu. Nema neki ubedljiv efekt na bele strije. Radio Laser može značajno poboljšati izgled crvenih I belih strija. Kombinacija radio lasera I kolornog pulsnog lasera pokazuje efekat sinergije. Intense pulsed light (noncoherent, nonlaser, filtered flashlamp) koji emituje vidljivu svetlost, pokazuje kliničko I mikroskopsko poboljšanje strija.

Laser Hiruški tretman podrazumeva isecanje polja zahvaćenih strijama laser zrakom (CO2/Nd:YAG) i spajanje zdrave kože. Horizontalana i vertikalna abdominoplastika (zatezanje kože trbuha) daju lepe rezultate kod strija na stomaku a brahioplastika (zatezanje kože nadlaktica) kod strija na nadlakticama. Za strije na dojkama, ukoliko postoji višak kože rešenje, je mastopeksija (zatezanje kože dojki).

Ultrazvučni tretman
Potkožna stimulacija ultrazvukom u toku izvodjenja ultrazvučne liposukcije dovodi do značajnog poboljšanja izgleda strija

Plastic Surgery After Pregnancy

Trudnoća i materinstvo predstavljaju izuzetno
posebno i uzbudljivo vreme u životu žene. Ne sve ali većina žena će nakon toga spoznati neželjene fizičke promene koje počinju da im predstavljaju i emotivni i psihički problem. Na sreću postoji veći broj različitih tehnologija, tretmana i zahvata koji mogu da poboljšaju ili da potpuno uklone posledice trudnoće. Većina zahvata mogući su samo zahvaljujući razvoju novih farmaceutskih proizvoda i novih tehnologija kao sto su različiti tipovi lasera i ultrazvučna liposukcija.

Procedure:

Promene na dojkama variraju od pacijenta do pacijenta. Nakon dojenja dolazi do splašnjavanja dojki. Uglavnom postoji i višak smežurane kože koji dovodi i do toga da dojka visi.
Povećanje dojki implantatima poboljšaće oblik i veličinu, a može i rešiti problem viška kože.

Ukoliko ima previše kože koja visi biće potrebno uraditi zatezanje dojki (mastopeksija).

Neke žene imaju benefit od kombinacije ove dve metode “povećanje i zatezanje dojki” (augmentation-mastopexy).

Trajno uvećanje dojki (hipertrofija dojki) u nekim slučajevima može nastati kao posledica trudnoće. Ako ova promena prouzrokuje fizičku i emotivnu nelagodnost i nije poželjna može se korigovati hiruškim smanjnjem dojki (redukcija dojki). Operacija je slična operaciji zatezanja dojki s tim što se osim viška kože odstrani i višak tkiva dojke. Na ovaj način se dobiju manje i jedrije dojke koje izgledaju mlađe.

Zatezanje kože, potkože i mišića trbuha (Abdominoplastika) je operacija koja se sastoji u otklanjanju viška kože, potkožnog masnog tkiva i zatezanju mišića prednjeg trbušnog zida. Slabi mišići mogu dovesti do izbačenosti (proturzije) donjeg dela stomaka. Ukoliko su pravi mišići abdomena (m.rectus abd.) razdvojeni nastaje slabost tipa dijastaze rektusa ili kile prednjeg trbusnog zida. Korekcija dijastaze rektusa i kile prednjeg trbušnog zida predstavlja pre svega funcionalno-medicinsko a zatim i estetsko rešenje problema.

Plastika pupka (umbilikoplastika) moze da se uradi kao odvijena intervencija ili u sklopu abdominoplastike. Osim rešenja položaja i izgleda pupka istovremeno se mogu otkloniti i okolne strije.

Strije se mogu ublaziti I otkoniti na vise nacina. Abdominoplastika sa ili bez plastike pupka resavaju puno promena na kozi. Laser terapija i upotreba Retinola A mogu smanjiti crvenilo i poboljšati izgled površine koze.

Ultrazvučna Liposukcija
Pomoću specijalnog ultrazvučnog uredjaja danas smo u mogućnosti da kompresionim talasom dovedemo mast u tečno stanje (implozija masne ćelije) i da istisnemo gotovo čistu mast bez krvi. Prednosti odstranjivanja masti ultrazvukom su da se ovako ne mogu povrediti druge strukture tkiva kao što su nervi i krvni sudovi. Na ovaj način može da se ultrazvučnim sistemom dodje tik ispod kože, a da se ne prouzrokuju jamice i druge uobičajene deformacije kože. Idealna metoda za terapiju celulita i komplikovanih slučajeva.

Gentalna plastika usana vagine I zatezanje misica vagine. Američko udruženje plastične hirurgije navodi da je reč o najpopularnijem trendu poslednjih godina i da sve više klinika obavlja preoblikovanje vagine. Pomenute intervencije ranije su obavljane samo u težim slučajevima, a prve pacijentkinje su bile žene s komplikacijama usled porođaja i drugim problemima.

Tamnije obojena polja (hiperpigmentacije) Chloasma / Melasma) vrlo često nastaju kao neželjena posledica trudnoće. Javljaju se na obrazima, čelu i gornjoj usni a redje na drugim delovima tela izloženim dejstvu sunčevih zraka. Iako se zna da je njihova pojava u vezi sa upotrebom hormona (hormone replacement therapy), upotrebom kontraceptiva i fotosenzibilizacijom, tačni uzrok nije poznat. Uspešno se otklanjaju hemijskim i laserskim pilingom (peeling)

Proširenje venskih krvnih sudova i kapilara
Tretman vena, manjih vena, kapilara i kapilarnih mreža (Skleroterapija) radi se neoperativno injekcijama sklerozirajucih sredstava, RF i razlicitim tipovima lasera. Operativno se radi otklanjanje većih proširenih vena.