Dr. Bojan Ćirić Blog

( Permanent Eyeline for Glamour Eues)

Trajno šminkanje linije kapka razvili su pre više godina lekari u SAD kao lekarsku metodu. Liniju kapka kao i druge kozmetičke pigmentacije na licu takodje izvode i kozmetičarke, oni koji se bave tetoviranjem i drugi. Blizina očne jabučice i problemi lokalne anestezije (analgezija), kao i problemi alergija i individualnih reakcija krvotoka za vreme postupka zahtevaju lekarski nadzor i potrebna medicinska znanja.

Izvodjenje trajne šminke linije kapka vrši se tzv. postupkom »Glamour Eyes« (»čarobne oči«). Izvodjenjem trajne šminke linije kapka, izostaje ukoliko se to želi, sasvim ili delimično svakodnevno iscrtavanje linije kapka.

To znači komfor i sigurnost, trajnu izražajnost i naglašenost oka, svejedno da li je neko upravo ustao ili dolazi iz kade.
Ova crta može da se iscrta na gornjem ili donjem očnom kapku ili na oba očna kapka.

To se obavlja putem mikroimplantacije posebnih pigmenata koji se pomoću super finih igala unose u kožu kapka. Moguće je izabrati bilo koju željenu boju.

Oblik, rasprostranjenost, pozicioniranje i debljina linije kapka dobija se bilo prema foto-dokumentaciji koja je izradjena u bolnici, bilo prema našminkanom oku. Postoje dve mogućnosti za izradu trajne šminke linije kapka:
1. Blaga naglašenost ivica kapka (pigment izmedju trepavica).Ova linija kapka može se po potrebi pojačati uobičajenom šminkom.
2. Jaka, atraktivna naglašenost ivica kapka linearnim uvodjenjem pigmenta.
Tretman se obavlja pod lokalnom anestezijom, tako da se za vreme i posle tretmana bol ne oseća.
1. Trajno šminkanje linije kapka je zbog toga pogodno za osobe koje su po prirodi posla prinudjene da vode računa u svako doba o svojoj spoljašnjosti. Za osobe koje su zbog svog posla izložene vlazi i promeni temperature, vremenskim uticajima i sličnim okolnostima koje škode normalno izvedenim linijama kapka.
2. S druge strane trajno šminkanje linije kapka se preporučuje kod dalekovidih osoba, pošto one imaju teškoće prilikom gledanja u blizinu da pravilno izvuku liniju kapka. Trajno šminkanje linije kapka je pogodno i za one koji nose kontaktna sočiva.
3. Trajno šminkanje linije kapka je dobra zamena prilikom gubitka trepavica (opadanja trepavica).
4. Isto tako, preporučuje se i onima koji ne podnose kozmetička sredstva.
5. Kod osoba sa masnom kožom, na koju loše prianja uobičajena šminka.

Trajno šminkanje linije kapka obavlja se ambulantno, tako da je pacijent odmah nakon tretmana u stanju da obavlja svoje normalne aktivnosti.

Zatezanje trbušnog zida je jedna operacija koja se može izvoditi kod pacijenata koji imaju trbušnu kecelju, »naboranu kožu trbuha« ili mlitavu, rapavu kožu ( često nakon porodjaja) ili kod pacijenata koji u području trbuha imaju prevelike naslage masti.

Rez se u principu vrši po bikini-liniji, to znači da se odstranjuje mlitava koža i masno tkivo izmedju pupka i bikini-linije. Ali pritom se pupak postavlja na jedno novo, centralno mesto. Razumljivo je da se dimenzije i oblik reza koji treba napraviti mogu odrediti samo na osnovu egzaktnog pregleda i preoperacionog planiranja.

Boravak u bolnici iznosi 1-2 dana. Iz razumljivih razloga potrebno je mirovanje u krevetu.

Rezultati zatezanja trbuha su odlični ako se uzme u obzir da ožiljak mora da ostane. Pacijenti se osećaju zdravije i dobijaju lepšu figuru.

(Face and Body Contouring and Modelling)

Konture lica i tela mogu da se promene odstranjivanjem ili prenošenjem masti s jednog mesta na drugo. Isisavanje masti vodi smanjivanju masnog tkiva, dakle ka vidljivom skidanju kontura lica ili tela.

1. Isisavanje masti (Liposukcija)
Ova metoda potiče iz Evrope ali je u SAD-u usavršena i tamo nalazi široku primenu. Poslednjih godina primenjuje se u skoro svim evropskim zemljama i priznat je medicinski postupak.

Koja područja mogu da se tretiraju?

Metoda isisavanja masti primenjuje se uglavnom na butini i to kod nagomilane masti u spoljašnjoj ( saddle begs) ili u unutrašnjoj strani. Dalje kod masnih slojeva na bradi, na trbušnom zidu, kod nagomilavanja masti na slabinama i u kolenima kao i sedalnom području. Takodje je moguće odstranjivanje masti nagomilanih u područjima grudi i ispod pazuha, kao i području nadlaktica.
Glavni rez se vrši u prirodnim naborima u blizini područja tretmana i ima veličinu od oko jednog centimetra. Ova mast se onda isisava posebnim instrumentima.

Zahvat se izvodi pod lokalnom ili opštom anestezijom.

Dužina boravka: Pri odstranjivanju masti iz manjih područja ovaj postupak se može izvesti i ambulantno. Ukoliko su ta područja veća treba računati sa boravkom u bolnici u trajanju od dva do tri dana. Preporučuje se da se zatim dalji tretman , kao što je previjanje i kontrola, obavlja ambulantno.

Komplikacije i opasnosti kod ove metode po pravilu ne postoje ili su izuzetno retke. Postupak isisavanja masti skoro bez ikakvih komplikacija potvrdjen je i medicinski u američkim statistikama, koje obuhvataju oko 100 000 slučajeva.
Rezultati su kod ove operativne metode dobri. U napisima američkih autora je navedeno da je 70% rezultata odlično, 20% dobro i 10% zadovoljavajuće.

OBLIKOVANJE LICA I TELA POMOĆU ULTRAZVUKA

Pomoću specijalnog ultrazvučnog uredjaja danas smo u mogućnosti da kompresionim talasom dovedemo mast u tečno stanje (implozija masne ćelije) i da istisnemo gotovo čistu mast bez krvi. Prednosti odstranjivanja masti ultrazvukom su da se ovako ne mogu povrediti druge strukture tkiva kao što su nervi i krvni sudovi.

Na ovaj način može da se ultrazvučnim sistemom dodje tik ispod kože, a da se ne prouzrokuju jamice i druge uobičajene deformacije kože. Idealna metoda za terapiju celulita i komplikovanih slučajeva.

Ultrazvučnim odstranjivanjem masti koža se učvršćuje, pošto je mast odstranjena a preostaju druge strukture vezivnog tkiva koje se zarastanjem jače prijanjaju na podlogu.

Ultrazvučna metoda odstranjivanja masti je pouzdana, proverena ali skupa metoda, zahteva više vremena i novca ali daje nedostižno bolje i estetski i zdravstveno izuzetno sigurne rezultate.

Smanjivanje grudi je zahvalna operativna metoda koja uzdiže meke ili smežurane grudi i koja velike ili prevelike grudi smanjuje na željenu meru. Metoda je čisto operativna i predstavlja duži zahvat nego povećavanje grudi. Postoji mnoštvo operativnih metoda koje nalaze primenu kod različitih slučajeva.

Izvodjenje reza je danas standardizovano. Rez se pravi oko bradavica, vertikalno u odnosu na prevoj grudi i manje ili više rašireno u samom prevoju dojke. Konačni izgled reza ne može se unapred odrediti i po pravilu je manje ili više vidljiv samo vertikalni rez (od bradavice do prevoja dojke). Uvek treba odvagati: postojeće (loše) stanje u poredjenju sa eventualno vidljivim ožiljkom i dobro oblikovanim grudima.

Boravak na klinici iznosi 2 do 4 dana. Nakon 10 dana konci mogu da se izvade.
Operacija se izvodi isključivo pod opštom anestezijom.
Rezultat smanjivanja grudi je odličan, posmatrano kako sa kozmetičke tako i fizičke strane (smanjeno opterećenje kičme).

Povećavanje grudi izvodi se ugrađivanjem specijalnih silikonskih grudnih umetaka ( popularno silikoni). Tako povećane grudi dobijaju normalan i neupadljiv oblik. Grudi su meke, umetak ne može da se oseti spolja. One zadržavaju svoju zategnutost, a imaju i pokretljivost normalnih i dobro razvijenih grudi.

Izvodjenje reza: Rez dugačak 4-5 cm je dovoljan za izvodjenje povećanja grudi. Ovaj rez može da se smesti ispod pazuha ili u prevoju dojke, ili kružno oko bradavice. Aksilarni pristup se kozmetički najbolje tretira, ipak nakon egzaktnog pregleda u zavisnosti od slučaja do slučaja se donosi odluka koji rez je najbolje rešenje u svakom pojedinačnom slučaju.

Medicinski gledano najbolje se pokazao rez u prevoju dojke. Rez se može kreirati skalpelom (klasično) ili kako je najsavremenije laserskim zrakom.
Više od deset godina izuzetno uspešno radim sa različitim tipovima lasera i smatram da laser operacije nisu samo buducnost vec odavno i sadasnjost u danasnjoj minimalno invazivnoj i beskrvnoj plastičnoj hirurgiji.
Anestezija:Operacija se izvodi ili pod opštom anestezijom ili u lokalnoj anesteziji sa sedacijom

Boravak na klinici iznosi jedan do dva dana, a izuzetno se vrši i ambulantno. Nakon dva do tri dana moguć je po pravilu lakši rad ( kućni poslovi, kancelarija).

Rane komplikacije su kod ove operacije retke, ali takodje moguće. Najveće komplikacije se odnose na tzv. otvrdnjavanje dojke ( obrazovanje kapsule), koja može da nastane nakon nekoliko meseci ili godina u većoj ili manjoj meri, pri čemu to nije pravilo. Smeštanjem umetka iza grudnog mišića može bitno da se smanji mogućnost obrazovanja kapsule.

Zato treba proveriti, da li postoji mogućnost smeštanja umetka iza mišića. Na osnovu današnjih medicinskih iskustava, preporučuje se ovaj postupak, pošto time mogućnost obrazovanja kapsule u smislu kontrakcije ( enormnog otvrdnjavanja novooblikovane dojke) postaje zanemarljiva.

Rezultati povećanja grudi su u pogledu telesno estetske ocene odlični, u koliko se posmatra sa stanovišta da nije došlo do otvrdnjavanja dojke. Ovakvu ocenu su dali sami pacijenti .

Tubularne dojke predstavljaju izazov u hirurgiji oblikovanja i povećanja dojki. Circumareolarni (oko bradavičnog koluta) pristup za plasiranje implantata.
http://www.mentorcorp.com/breastsurgery/augmentation/index.htm

SUPEREXTENDED FACE & NECK LIFTING WITH SMAS

Laser Zatezanje lica je operativni postupak da bi se opuštena, naborana, nezategnuta koža lica i podkožno tkivo ponovo ispravilo operativnim zatezanjem i time licu ponovo dao svež i mladalački izraz.

Superextended Face & Neck Lift with SMAS podrazumeva prošireno zatezanje kože i mišića lica i vrata . Potkožno tkivo ispred uha i mišić vrata predstavljaju jednu celinu. Kod starenja „pada“ ceo kompleks fascije pljuvačne žlezde i mišića tako da kod podmlađivanja treba voditi računa da se ceo proces podmladjivanja odvija „unazad“ istim putem kao i starenje. To znači da mi upravo radimo protiv sile gravitacije odnosno opuštenosti mišića i fascije i kože lica I vrata. Samim zatezanjem mišića dobijamo trajnost rezultata a koža lica i vrata koja nije pod tenzijom ne dislocira ušnu školjku.

Pri zatezanju lica može se zatezati celokupna koža lica i područje vrata ili se može sprovesti delimično zatezanje lica i to: gornji deo: čelo; srednji deo: područje obraza i usta; donji deo: područje brade i vrata. Koje područje treba da se zateže, koji je operativni zahvat potreban, može da se utvrdi samo nakon egzaktnog pregleda i planiranja, pri čemu se u obzir uzimaju želje pacijenta.

Rez se u osnovi pravi u području kose i to u području slepočnica, iza uva i u donjem delu začetka kose iza uva u pravcu potiljka.Pri totalnom zatezanju lica ne može , medjutim, da se izbegne jedan fini rez debljine dlake tik ispred ušne školjke. On je nakon zarastanja nevidljiv.

Ovaj operativni zahvat može da se izvede pod lokalnom anestezijom ali i takodje pod opštom anestezijom. Danas se preporučuje izvodjenje operacije pod tzv. lokalnom anestezijom u sedaciji.

Boravak na Klinici od najmanje 2 dana se preporučuje. Treba računati sa postoperativnom negom u smislu previjanja, vadjenja konaca itd. Poslednji konci se odstranjuju odprilike dve nedelje nakon operacije.

Zatezanjem lica ne menjaju se karakteristične crte lica i stvarni izgled pacijenta. Celokupno lice postaje mlađe, svetlije i lepše. Pacijent nakon ove operacije izgleda najmanje 10-15 godina mladje ali se time proces starenja ne zaustavlja.
sa Prof Bruce Connell-om

Pri zatezanju očnih kapaka sprovodimo zatezanje gornjeg ili donjeg očnog kapka, ili istovremeno zatezanje gornjeg i donjeg kapka.

Radi se o jednoj delikatnoj i finoj operaciji pri kojoj se odstranjuje suvišna, nabrana ili obešena koža i suvišno masno tkivo. Dimenzija odstranjivanja je različita u zavisnosti od slučaja.

Nakon egzaktnog pregleda obeležava se pre operacije koža koja mora da se odstrani. Rana koja prilikom operacije nastaje zatvara se bilo sa jednim jedinim bilo sa više jedva vidljivih šavova. Nakon tri dana šavovi se vade.

Laser Rez za gornji očni kapak nalazi se u prirodnom naboru kapka, rez za donji očni kapak nalazi se neposredno ispod trepavica donjeg očnog kapka. Tako su oba reza neposredno nakon operacije jedva vidljiva i nakon nekoliko nedelja i meseci uopšte više ne mogu da se primete. U pogodnim slučajevima je moguće da se donji očni kapak takodje zategne bez reza koji se nalazi spolja ( unutrašnjim laser rezom).

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Boravak na klinici radi zatezanja gornjih očnih kapaka nije neophodan. Kod istovremenog zatezanja donjih i gornjih očnih kapaka može se uzeti u razmatranje jedan kraći boravak na klinici.