Dipitrenova kontraktura (Dupuytren`s) skvrcenost prstiju i sake, Dipitren
Posted on June 21st, 2007 in |
Zadebljanje na dlanu koje se pruža prema prstima dovodeći ih u savijeni položaj
Manifestuje se potkožnim zadebljanjem na dlanu u obliku čvrstog čvorića ili trake koje se pruža od dlana prema prstima dovodeći ih u savijeni položaj. Tako savijeni prsti se ne mogu voljno ispružiti. Proces potiče sa dlanske fascije. Koža iznad zadebljanja može biti vezana sa njim pa postaje uzdignuta i neravna.
Zadebljanje fascije nikada ne srasta za krvne sudove,nerve i tetive.
Uzrok ovog oboljenja nije poznat. Najčešće se javlja kod muškaraca starijih od 50 godina. Postoji nasledna sklonost, a oboljenje je češće kod epileptičara, alkoholičara, dijabetičara i bolesnika sa hroničnim oboljenjima. Redje se javlja kod žena. Pojava oboljenja ne zavisi od profesije i stepena korišćenja čake. U oko polovine slučajeva zahvata obe šake. Kontraktura može da zahvati jedan prst, najčešće domali i mali, ili više prstiju.
Potreba za operacijom postoji kod uznapredovalog savijanja prstiju koje ograničava svakodnevne aktivnosti. Napredovanje bolesti se ne može predvideti. Ako se javi u mladjem životnom dobu ima invazivniji karakter i veću sklonost ka ponovnoj pojavi nakon operacije. Kod oboljenja koja dugo traju prsti mogu biti čvrsto zgrčeni prema dlanu što ima za posledicu ožiljne promene na zglobovima prstiju. Te promene mogu znatno ograničiti postoperativne rezultate.
Pre operacije potrebna je provera opšteg zdravstvenog stanja i laboratorijskih analiza. OPeracija se izvodi se u sprovodnoj ili opštoj anesteziji i traje od jednog do dva sata. Fasciektomija je hirurška intervencija koja daje najbolje rezultate.
Kroz uobičajene rezove na koži prilazi se zadebljaloj fasciji koja se pažljivo odstranjuje uz čuvanje krvnih sudova i nerava. Odstranjivanjem fascije savlada se kontraktura i prsti ispruže. Pre ušivanja kože plasira se drenaža. Šaka se uvija meko elastičnim zavojem. Zadržavanje u bolnici duže od jednog dana nije potrebno. Dren se obično vadi prvog dana, a konci skidaju nakon deset dana. Poželjno je pokretanja prstiju već trećeg dana nakon operacije. Povratak na posao zavisi od toka oporavka i profesije i može se očekivati nakon mesec dana.
Uglavnom, funkcionalni rezultati posle operacije u dobri i traju godinama.
Postoperativne komplikacije su stvaranje hematoma, usporeno zarastanje rana, produžena ukočenost prstiju i promene senzibiliteta.